一名长者在医疗机构开设的养老服务中心内看书。

  “医生开的药,我吃了非常有效。而且,每天都有护士帮我们拿上来,抽血检查也是每天早上来门口抽,不用我们自己跑来跑去,真的很方便。”在江门市社会福利院住了几年的陈婆婆有糖尿病,经常都要找医生开药、做检查,对福利院提供的医疗服务赞不绝口。

  江门市作为全省两个地级市之一,被确定为全国第一批国家级医养结合试点单位,在推进医养结合方面已有很多尝试和探索。近日,为推进试点工作而编制的《江门市国家级医疗卫生和养老服务相结合试点工作实施方案》(以下简称《方案》)公开向社会征求意见。根据《方案》,江门将于今年实现公办养老机构医养结合全覆盖,明年实现民办养老机构医养结合全覆盖,2020年建成完善覆盖城乡、资源共享、保障有力、支付合理、人才充足、运行有效的医养结合体制机制。

  全市登记养老机构102家已有67家配备医疗服务

  随着老年人口大幅增加,老龄化社会需要解决的养老问题越来越严峻。以江门市蓬江区为例,截至2015年底,该区有户籍人口48.5万人,其中60周岁以上老人8.54万人,占17.6%,80周岁以上老人11667人,占老人总数的13.7%。按照2011年全国老龄办调查得出的全国城乡失能老年人所占比例推算,该区失能半失能老年人达1.62万人,康复护理等医务需求日益突出,倒逼政府寻求养老需求和医疗资源的有机结合,推动医养融合发展模式,弥补养老机构中的医疗缺位问题。

  数据显示,江门市现有养老机构102家,其中67家已配备医疗服务。随着养老需求的增加,已有许多“大手笔”投入的医养结合项目在江门涌现。比如目前新会区投资2.5亿元,正在建设一所建筑面积达到5.7万平方米、床位1000余张的区域性养老中心,该中心毗邻新会区中医院,建成后将成为江门市养医结合又一亮点;正在兴建的广东银葵医院是全省首家澳门投资的大型医疗机构,投资额达32亿元,将在2019年建成,总建筑面积70万平方米,其中养老公寓部分建筑面积约23万平方米,建成后将成为立足五邑、服务广东、辐射港澳、面向海外侨胞的医疗、健康、养老于一体的服务综合体。

  据悉,江门注重激发社会活力,推进医养结合工作深入开展。从2014年起,江门就组织开展三届“养老·助残”公益创投活动,政府投入资金3525万元,设立养老助残服务项目70个,引入42家社工机构等社会主体参与运营,在运营机构的牵线搭桥下,为有需要的老人提供康复训练、就医陪诊、健康讲座等服务。

  启动中医药医养结合试点开通老年人就诊绿色通道

  针对江门目前的医养结合情况,《方案》提出了推进医疗卫生服务与社区居家养老结合、鼓励医疗机构开展医养结合服务、促进养老机构与医疗机构深度融合、鼓励社会资本参与医养结合工作、建立医养结合服务保障制度、加强医养结合人才队伍建设6大项主要任务、23项重点工作。

  为进一步调动医疗机构的力量,《方案》提出,要落实老年医疗服务优待政策,做到100%公立医院和社区医疗卫生机构开通老年人就诊服务绿色通道建设;鼓励二级以上医疗机构开展医养结合服务,鼓励二级、三级医院在就近的社区卫生服务中心设立老年专家门诊,定期为社区老年人提供诊疗、巡视服务;规划和新建的中医院要将老年门诊、老年病床或老年病院、养老康复护理中心等建设纳入其中。

  进而,江门市五邑中医院、新会区中医院要启动中医药医养结合试点,并形成经验后适时在全市推广;市第三人民医院启动老年精神类疾病预防、治疗和护理方面研究。市第二人民医院开展老年慢性病管理方面的研究,启动探索逐步向康复、护理、临终关怀医疗机构转型。

  为激活社会力量参与,江门将通过特许经营、公建民营、民办公助、政府与社会资本合作(PPP)等模式,支持社会力量举办非营利性医养结合机构。此外,江门还要推进政府购买基本健康养老服务;探索政府和社会资本合作(PPP)的投融资模式;对符合条件的民办医养结合机构按照投资额给予最高3500万元的补助。

  值得关注的是,江门未来将引入国际医疗养老基金,整合江门中医药学校现有资源,按照“三业一体”(学校、养老、医院)投资合作的基本思路,打造教学、办医、养老“三合一”的健康养老示范基地。

  2020年居家和机构养老建床对象纳入家庭病床

  “失能老人需要护工照料,再加上医护人员的护理,费用不可能太低。”一名业内人士告诉记者,许多养老机构并没有实现高入住率,究其原因,除了传统观念导致老人不愿住养老院之外,费用支出问题也是横亘在老人和养老服务之间的巨大鸿沟。

  记者走访多家养老机构发现,对于大部分老人没有退休金等固定收入来源的农村家庭来说,入住养老机构的费用难以长期支付。不止一名业内人士呼吁政府加大对家庭病床、医疗报销等方面的政策倾斜,减轻老人的费用负担,让有需要的老人能充分享受到医养结合的养老服务。

  对此,《方案》中也提出,对于符合条件的医养结合机构,要纳入江门市基本医疗保险定点医疗机构协议管理范围;探索建立从居家、村(社区)到专业机构等比较健全的专业照护服务提供体系,鼓励商业保险参与养老和医养结合,满足不同层次、不同人群的医养需求。

  此外,江门还要将60岁以上高龄、重病、失能以及计划生育特殊家庭等中行动不便或确有困难的老年人纳入家庭病床的建床对象,提供全程服务、上门服务、预约服务等多种形式的医疗保健、康复护理、健康管理服务。到2020年,力争将签约服务扩大到80%以上,100%符合条件的居家养老和机构养老建床对象纳入家庭病床。