资料图:图为医护人员正在为养老院老人量血压。范丽芳 摄

  一些地方开展长期护理保险制度试点或一些医院开展养老服务后,因为医院或护理院有医保定点资格,住在养老院的老人纷纷离开养老院,入住医院和护理院,造成医院或者护理院一床难求,养老院空床率高。有的地方几年内新出现了几十家护理院,老年人长期护理费用骤增,使得医保主管部门不得不降低长期护理床位费支出或固定床位费补贴金额;有的地方厂矿医院医养结合转型开展养老服务后,因为有医保定点资格,老年人纷纷入住,不得不进行二期工程扩建床位。一些社区医院、厂矿医院的管理人员,纷纷表示医养结合使他们业务量大增,工作异常繁忙。

  民政部社会福利中心副主任甄炳亮认为,从上述现象不难看出,医养结合、长期护理保险确实调动了一些基层医院的积极性,他们收治了失能老人甚至是重度失能老人,大大减轻了家属子女的心理压力和经济负担。但是这种现象也带来了问题:一是造成了医保资金支出的快速上升。因为是用医保资金代补床位费用,有的地方每天给医院一张床位的补助是100多元,费用开支比较大,医保资金不堪重负。二是造成紧缺的医护人才资源的浪费。因为失能老人多数虽然有慢性病、常见病,但是在养老机构,包括护理院,主要是维持生活,需要的是长期照料和必要的护理健康,不需要随时的医疗服务,一旦老人有疾病,还需要去大医院就诊,使用医护人才开展养老服务显然是人才浪费。三是不利于激发老年人养老的主动性。在一些提供医养结合服务的医院,门口的入住老人信息写的是患者信息:几病区,几病床,值班医生、护士姓名等,老人每天要遵医嘱、吃药打针输液,完全是在医院看病养病而不是养老的感觉。四是对原来“低成本”“广覆盖”接收失能老人养老机构的一个重大打击。许多中小型养老机构是以养为主,原本只聘用退休医生和护士,设置医务室或护理站,解决老人日常用药和突发性疾病的护理问题,而护理院和医院养老服务的出现,则挤压了他们的生存空间,他们虽然收费低,但毕竟没有医保资格,不能报销相关费用。